機(jī)構(gòu)名稱

成立日期

年  月  

機(jī)構(gòu)類型

□技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)  □生產(chǎn)力促進(jìn)中心  □ 其它 （請(qǐng)注明）  

注冊(cè)地址

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

法人類型

□事業(yè)單位  □企業(yè)  □社會(huì)組織

法人代表

姓  名

職  務(wù)

辦公電話

手  機(jī)

聯(lián) 系 人

姓  名

手  機(jī)

職  務(wù)

Q Q號(hào)

主營(yíng)業(yè)務(wù)

范  圍

經(jīng)營(yíng)條件

辦公面積(平米)

網(wǎng)站域名

數(shù)據(jù)庫(kù)1名稱

數(shù)據(jù)數(shù)量（條）

……

數(shù)據(jù)庫(kù)n名稱

數(shù)據(jù)數(shù)量（條）

人員情況

員工總數(shù)（人）

兼職專家（人）

大學(xué)本科及以上（人）

占總?cè)藬?shù)比例（%）

中級(jí)職稱及以上（人）

占總?cè)藬?shù)比例（%）

科技創(chuàng)新

服 務(wù)

為企業(yè)提供技術(shù)數(shù)量（項(xiàng)）

為企業(yè)挖掘創(chuàng)新需求數(shù)量（項(xiàng)）

開展科技成果對(duì)接數(shù)量（項(xiàng)）

向企業(yè)推介專家、人才數(shù)量（人次）

政策咨詢

服 務(wù)

協(xié)助企業(yè)申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù)數(shù)（項(xiàng)）

協(xié)助企業(yè)制定標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)數(shù)（項(xiàng)）

協(xié)助企業(yè)申報(bào)項(xiàng)目、資質(zhì)認(rèn)定等數(shù)量（項(xiàng)）

為企業(yè)提供政策咨詢、產(chǎn)學(xué)研合作、資本對(duì)接活動(dòng)數(shù)（項(xiàng)/次）

評(píng)估評(píng)價(jià)

服 務(wù)

技術(shù)評(píng)估服務(wù)數(shù)（項(xiàng)）

科技成果評(píng)價(jià)數(shù)（項(xiàng)）

技術(shù)交易

服 務(wù)

促進(jìn)供需雙方合作項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）

促進(jìn)供需雙方合作項(xiàng)目金額（萬元）

促成投融資服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）

促成投融資服務(wù)項(xiàng)目金額（萬元）

綜合服務(wù)

業(yè) 績(jī)

2019年服務(wù)企業(yè)數(shù)（家）

2019年技術(shù)服務(wù)收入（萬元）

真實(shí)性承諾：本機(jī)構(gòu)所提供的績(jī)效評(píng)價(jià)材料真實(shí)、可靠；如有不實(shí)，本機(jī)構(gòu)自愿承擔(dān)相關(guān)的法律后果。

負(fù)責(zé)人簽字（機(jī)構(gòu)蓋章）：

年  月  日

所在地科技局推薦意見：

負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：

年  月  日